論肺痹的源流及相關歷史文獻復習
  • 論肺痹的源流及相關歷史文獻復習
  • 文章片段: 論文簡介:論肺痹的源流及相關歷史文獻復習歷史論文究,對其理論進行系統梳理。  1 肺痹的病名    有關肺痹的論述最早見于《內經》,《素問·痹論》對肺痹論之較詳,之后文獻少見。隋唐時期《諸病源候論》《備急千金要方》等論有皮痹入肺,其中唐·孫思邈《備急千金要方》則在“六極”門下論五臟痹,強調了痹病由“痹”到“極”,由實到虛的演變發展過程,其所述“氣極”與肺痹關系

論肺痹的源流及相關歷史文獻復習

肺痹的源流及相關歷史文獻復習【摘 要】 肺痹為五臟痹之一,是按五臟組織分類的風濕病****痹病。《黃帝內經》之后,眾多中醫文獻中對肺痹系統論治較少,以致現在相當一部分學者對肺痹認識不清。通過對歷代文獻有關肺痹的論述進行整理和研究,包括肺痹的病名、肺痹的病因病機、歷代醫家對肺痹的論述及肺痹的治療等,以便能更清晰地認識肺痹,更好地應用于臨床。
   【關鍵詞】 肺痹;五臟痹;風濕病(痹病);****痹病;源流;規范化;虛邪瘀;文獻
   doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2015.01.013
   肺痹多由皮痹日久不愈,復感外邪,內舍于肺而致;皮痹若見喘嗽氣急,胸背疼痛,心胸煩悶,臥則喘促,甚則嘔惡者為肺痹[1]。肺為五臟之一,五臟即指肺、脾、心、肝、腎,是中醫解剖學和生理學上的概念,在人體具有各自不同的作用。中醫認為五體合五臟,五體痹[2]進一步發展可深入五臟,影響五臟功能,而形成肺痹、脾痹、心痹、肝痹、腎痹,其統稱為“五臟痹”[3]。肺痹為五臟痹之一,是風濕病的****痹病[4-5],肺痹在臨床上有著重要的作用,但在《內經》之后,眾多中醫文獻中對肺痹系統論治較少,即使現代編寫出版的中醫教材及各種中醫論著也很少涉及。雖然歷代部分醫家也對肺痹理論進行了補充與完善,但仍不系統,且認識模糊,以致現在相當一部分學者把痹病僅僅看作是以肢體關節疼痛麻木等為主的一類疾患,完全摒棄了五臟痹的內容,與《內經》原旨殊不符合。隨著對風濕病研究的深入,肺痹的臨床癥狀并不少見,越來越多的學者認識到肺痹的重要性。本文對有關肺痹的歷代文獻進行整理和研究,對其理論進行系統梳理。
  1 肺痹的病名
   有關肺痹的論述最早見于《內經》,《素問·痹論》對肺痹論之較詳,之后文獻少見。隋唐時期《諸病源候論》《備急千金要方》等論有皮痹入肺,其中唐·孫思邈《備急千金要方》則在“六極”門下論五臟痹,強調了痹病由“痹”到“極”,由實到虛的演變發展過程,其所述“氣極”與肺痹關系密切。《圣濟總錄》則首次將肺痹單獨列出,系統論述其理法方藥。其后肺痹文獻漸較豐富,但多不出《內經》之說。明清時期對肺痹的認識進一步發展,特別是清·葉天士《臨證指南醫案》將“肺痹”獨列一門,比較完整系統地闡述了肺痹的證因脈治,發展和豐富了肺痹的內容。這一時期醫家對肺痹的論述較多,也使肺痹出現了一病多名。
  1.1 肺 痹 肺痹之名始見于《內經》,在《素問·痹論》中曰:“肺痹者,煩滿喘而嘔。”《素問·四時刺逆從論》曰:“少陰有余,病皮痹癮疹;不足病肺痹。”《素問·五臟生成》曰:“白,脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹。”宋代《圣濟總錄》則明確強調:“皮痹不已,復感于邪,內舍于肺,是為肺痹。”另外,《普濟方》《醫學綱目》《證治準繩》《醫宗必讀》《醫門法律》《內經博議》《辨證錄》《張氏醫通》《癥因脈治》《顧松園醫鏡》《醫衡》《醫宗金鑒》《雜病源流犀燭》等也論及肺痹。
  1.2 氣 痹 漢·華佗《中藏經》首次提出“氣痹”之名,其曰:“風寒暑濕之邪……入于肺,則名氣痹。”認為邪入肺所致稱氣痹,但后世少從之,直到清代部分醫家直接將“肺痹”稱為“氣痹”,如清·喻昌《醫門法律》曰:“肺為相傅之官,治節行焉,管領周身之氣,無微不入,是肺痹即為氣痹。”陳士鐸《辨證錄》也曰:“肺痹之成于氣虛盡人而不知也,夫肺為相傅之官,治節出焉,統轄一身之氣,無經不達,無臟不轉,是氣乃肺之充,而肺乃氣之主也,肺病則氣病,而氣病則肺亦病,然則肺痹即氣痹也。”兩人均論述“肺痹即氣痹”,但從其論述來看,他們所說的氣痹是從“肺主氣”的功能角度來稱肺痹的,即《素問·五臟生成》所曰:“諸氣者皆屬于肺”。
  1.3 皮 痹 把肺痹稱為皮痹僅見于清·秦之楨《癥因脈治》,其曰:“肺痹之癥,即皮痹也。煩滿喘嘔,逆氣上沖,右脅刺痛,牽引缺盆,右臂不舉,痛引腋下,此肺痹之癥也。”但從描述的臨床表現來看,為肺痹表現,而非皮痹癥狀。當然,皮痹進一步發展可致肺痹。兩者雖然關系密切,但并不能等同,不可脫離了《內經》的原旨。故其后文獻少見[6]。
  2 肺痹的病因病機及罹患途徑
  2.1 肺病的病因病機 肺痹的病因有內因和外因。外因為感受風寒濕等邪,皮膚痹阻不宣,邪氣內舍于肺;內因為臟腑失調,肺臟虛損,宣降失司。內外相因,發為肺痹。
  2.1.1 外邪入侵 陽虛陰寒之體,更感風寒,邪氣內侵入肺,兩寒相加,內外合邪,肺氣失宣,痹阻不行,發為肺痹;或皮痹患者外邪阻滯皮膚,復感風寒,內舍于肺臟,使肺氣宣降失職,清氣不升,濁氣不降,喘促氣急,形成肺痹。如《素問·玉機真臟論》曰
  • 文章片段:95-4174.2015.01.013    肺痹多由皮痹日久不愈,復感外邪,內舍于肺而致;皮痹若見喘嗽氣急,胸背疼痛,心胸煩悶,臥則喘促,甚則嘔惡者為肺痹。肺為五臟之一,五臟即指肺、脾、心、肝、腎,是中醫解剖學和生理學上的概念,在人體具有各自不同的作用。中醫認為五體合五臟,五體痹進一步發展可深入五臟,影響五臟功能,而形成肺痹、脾痹
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