試談基于利益協調的醫患糾紛解決機制
  • 試談基于利益協調的醫患糾紛解決機制
  • 文章片段: 論文簡介:試談基于利益協調的醫患糾紛解決機制醫學論文療機構、體制的公共利益。在醫患糾紛中,有患者與醫護人員之間的直接利益沖突(比如,一些醫生收紅包、亂收費,加重了患者的經濟負擔);也有醫患雙方與醫療體制之間的非直接利益沖突(比如,醫患雙方都對醫療行業缺乏安全感,共同反映了醫療體制的弊端)。在當前市場經濟的浪潮中,醫患關系中的各種利益沖突容易導致利益關系失衡,糾紛

試談基于利益協調的醫患糾紛解決機制

基于利益協調的醫患糾紛解決機制摘要:當前我國醫患糾紛呈現出尖銳化、群體性、社會性等新特點,究其根源主要在于醫患利益關系失衡。構建醫患利益導向、利益表達、利益調節、利益補償、利益約束和利益矛盾疏導等機制,最終推動醫患雙方利益的協調,是防范及解決醫患糾紛理由的基本思路。醫患利益協調機制的實施是一項系統工程,需要政府、組織和社會等層面的協同努力。
  關鍵詞:利益協調;醫患糾紛;利益表達;利益調節;矛盾疏導
  1008-7168(2014)02-0037-06
  當前,我國正處于社會變革期,利益格局深刻調整,利益主體多元化,收入分配制度存在一定的不合理性,導致各種社會矛盾不斷激化,醫患糾紛就是其中之一。諸多研究及實踐表明,醫患糾紛的形成理由復雜,處理難度大,但是歸根到底,醫患糾紛的根源還是在于利益關系的嚴重失衡。因而,構建醫患利益協調機制,保障醫患雙方的根本利益是解決醫患糾紛理由的基本出路。
  一、醫患糾紛的目前狀況
  自21世紀以來,隨著我國醫療體制改革的加快,人民群眾日益增長的福利保健需求和有限的公共衛生資源之間的矛盾日益突出,加之人們的法律觀念和維權意識不斷提高,導致醫患糾紛不斷,惡性沖突事件偶有發生。2012年3月23日,哈爾濱某醫院患者李某持刀向4名醫生行兇,致一死三傷,之后李某也被判為無期徒刑。此案不僅造成醫患雙方兩敗俱傷,而且造成了較為惡劣的社會影響,引發人們對于醫患關系的諸多深思。總體而言,當前我國醫患糾紛呈現出一些新的特點,主要表現在以下三個方面。一是尖銳化。醫患雙方從最初內心的敵意、被剝奪感和不信任上升到行為的糾紛和矛盾,攻擊、暴力等人身傷害行為時有發生。二是群體性。患者和醫護人員之間的矛盾逐級演變為患方和醫方(包括醫療機構)之間的矛盾,再到社會其他無關人員參與的群體性事件,如醫鬧、****、****等。三是社會性。醫患關系歷來都是熱門話題,社會關注度較高,一旦醫患雙方發生糾紛和沖突,經媒體****后,社會負面影響惡劣,醫療秩序和誠信都會受到普遍質疑。
  現行的司法訴訟、行政調解、醫患雙方自行協商等三種醫患糾紛傳統解決途徑均存在不足。比如,司法訴訟的取證難度大,賠償標準難以把握,處理時間過長;行政調解因為涉及衛生行政部門的干預,難以擺脫“裁判員”偏袒“運動員”的嫌疑,往往有失公允;醫患雙方直接協商因為彼此缺乏信任而防范有余,涉及根本利益時,雙方都有可能寸步不讓。最關鍵的是,三者往往都很難權衡醫患糾紛中牽涉到的各種利益關系。
  自2006年以來,我國太原、寧波等城市先后成立醫療糾紛人民調解委員會等“第三方”機制。實踐表明,人民調解的成功率較高,在一定程度上有利于緩和醫患沖突,但無論是機構的性質(大多依附司法或衛生部門),還是人員的組成(醫學專家、法律工作者等),都很難完全擺脫行政色彩,而且性質、功能和內容的定位比較模糊,導致患方的參與度不高,難以獲其充分的信任,以至于目前主要停留在地方的經驗性探索層面,尚未形成統一的模式。
  醫患關系理應是一種為了共同戰勝疾病的合作關系,何以造成如今的糾紛和沖突不斷,甚至愈演愈烈之勢?就其本質而言,醫患關系是一種對立統一的關系。其中,統一性占主導地位,因為醫患雙方都致力于疾病的攻克;對立性則表現為理想主義期待與現實結果之間的差距,患方未能獲得理想的醫療保障,醫方感受不到從醫的安全和榮耀。但是,這種對立性可以通過加強體制改革、機制建設予以解決或改善。所以,處理好醫患關系關鍵在于如何以滿足醫患雙方的需要為基礎,保障雙方的利益處在一個合理的邊界,達到協調平衡。相反,如果過分強調某一方作為主體的權利而忽視了其同時作為客體的義務,就極有可能導致醫患關系的嚴重失衡。
  二、利益協調是解決醫患糾紛理由的基本思路馬克思指出:“人們奮斗所爭取的一切,都同他們的利益有關。”[1](p.103)從本質上來說,利益是主體以一定的社會關系為****,以社會實踐為手段,使主體與需要對象之間的矛盾狀態得到克服,即需要的滿足[2]。利益可以是物質的,如經濟利益,也可以是非物質的,比如精神需要、尊重需要、權力、聲望等。利益可以是個人的,也可以是公共的、國家的。毫無疑問,醫患關系是一個涉及多方利益的復雜理由,有醫方的個人利益,有患方的個人利益,也有醫療機構、體制的公共利益。在醫患糾紛中,有患者與醫護人員之間的直接利益沖突(比如,一些醫生收紅包、亂收費,加重了患者的經濟負擔);也有醫患雙方與醫療體制之間的非直接利益沖突(比如,醫患雙方都對醫療行業缺乏安全感,共同反映了醫療體制的弊端)。在當前市場經濟的浪潮中,醫患關系中的各種利益沖突容易導致利益關系失衡,糾紛乃至沖突在所
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