闡釋壓瘡護理
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  • 文章片段: 論文簡介:闡釋壓瘡護理醫學論文2)第一期壓瘡淤血紅潤期——“紅、腫、熱、痛或麻木,持續30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白轉變,但其顏色可能與周圍組織不同。  (3)第二期壓瘡炎性浸潤期——“紫紅、硬結、疼痛、水皰”,真皮部分缺失,表現為一個淺的開放性潰瘍,伴有粉紅色的傷口床(創面),無腐肉,也

闡釋壓瘡護理

壓瘡護理【摘要】壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡,是由于局部組織長期受壓,發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復治療、護理中是一個普通性的理由。據有關文獻報道,每年約有6萬人死于壓瘡合并征。
  【關鍵詞】病因 臨床表現 預防 護理
  1004-4949(2014)12-0512-02
  1病因
  1.1壓力因素
  (1)垂直壓力引起壓瘡最主要的理由是局部組織遭受持續性垂直壓力,特別在身體骨頭粗隆凸出處。如果長期臥床或坐輪椅、夾板內襯墊放置不當、石膏內不平整或有渣屑、局部長時間承受超過正常毛細血管的壓迫,均可造成壓瘡(一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右,假若超過以上的壓力,局部血管便可能扭曲、變形而影響到血流的通過,則有缺血的現象)。
  (2)摩擦力摩擦力作用于皮膚,易損害皮膚的角質層。當病人在床上活動或坐輪椅時,皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦,如皮膚被擦傷后受到汗、尿、大便等的浸漬時,易發生壓瘡。
  (3)剪力所謂剪力是一個作用力施于物體上后導致產生一平行反方向的平面滑動,是由摩擦力與垂直壓力相加而成。它與體位關系密切,例如平臥抬高床頭時身體下滑,皮膚與床鋪出現平行的摩擦力,加上皮膚垂直方向的重力,從而導致剪力的產生,引起局部皮膚血液循環障礙而發生壓瘡。
  1.2營養狀況
  全身營養缺乏,肌肉萎縮,受壓處缺乏保護,如長期發熱及惡病質等。
  全身營養障礙,營養攝入不足,出現蛋白質合成減少、負氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮,一旦受壓,骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力,受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護,引起血液循環障礙出現壓瘡。
  1.3皮膚抵抗力降低
  皮膚經常受潮濕、摩擦等物理性刺激(如石膏繃帶和夾板使用不當、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等),使皮膚抵抗力降低。
  2臨床表現
  2.1易發部位
  多發生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。
  (1)仰臥位好發于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。
  (2)側臥位好發于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部,膝關節的內、外側及、內外踝。
  (3)俯臥位好發于耳、頰部、肩部、女性****、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。
  2.2臨床分期
  美國全國壓瘡顧問小組2007年最新分類
  (1)可疑的深部組織損傷皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害,局部皮膚完整但可出現顏色轉變如紫色或褐紅色,或導致充血的水皰。與周圍組織比較,這些受損區域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發熱或冰冷。
  (2)第一期壓瘡淤血紅潤期——“紅、腫、熱、痛或麻木,持續30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白轉變,但其顏色可能與周圍組織不同。
  (3)第二期壓瘡炎性浸潤期——“紫紅、硬結、疼痛、水皰”,真皮部分缺失,表現為一個淺的開放性潰瘍,伴有粉紅色的傷口床(創面),無腐肉,也可能表現為一個完整的或破裂的血清性水皰。
  (4)第三期壓瘡淺度潰瘍期——表皮破損、潰瘍形成。典型特征:全層皮膚組織缺失,可見皮下脂肪暴露,但骨頭、肌腱、肌肉未外露,有腐肉存在,但組織缺失的深度不明確,可能包含有潛行和隧道。
  (5)第四期壓瘡壞死潰瘍期——侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴展,典型特征:全層組織缺失,伴有骨、肌腱或肌肉外露,傷口床的某些部位有腐肉或焦痂,常常有潛行或隧道。
  (6)無法分期的壓瘡典型特征:全層組織缺失,潰瘍底部有腐肉覆蓋(****、黃褐色、灰色、綠色或褐色),或者傷口床有焦痂附著(碳色、褐色或黑色)。
  3 壓瘡的預防
  預防壓瘡的關鍵在于消除誘發因素,做到“六勤”:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。
  3.1 床褥的整理
  病人的被褥要常曬,床單、被套、枕套等床上用具經常更換、清洗。尤其對估計易發生褥瘡的患者床鋪更要格外注意,每日整理2~3次,保持平整、干凈、無皺褶,并使患者臥位舒適。
  3.2 皮膚的清潔
  溫水擦浴每天1~2次,擦洗時不可用刺激性強的清潔劑,不可用力擦拭,以防損傷皮膚。對于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢,避開細菌、微生物的繁殖,也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度,避開皮膚因摩擦而造成損傷。
  3.3 加強營養
  長期臥床的患者身體抵抗性差,應在飲食方面加強營養,宜給予營養價值高、易消化的高蛋白飲食,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等,多食含鉀豐富的蔬菜和水果,如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。
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  • 文章片段:1004-4949(2014)12-0512-02  1病因  1.1壓力因素  (1)垂直壓力引起壓瘡最主要的理由是局部組織遭受持續性垂直壓力,特別在身體骨頭粗隆凸出處。如果長期臥床或坐輪椅、夾板內襯墊放置不當、石膏內不平整或有渣屑、局部長時間承受超過正常毛細血管的壓迫,均可造成壓瘡(一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右
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